年第 号
申 请 人 信 息 |
公民 |
姓 名 |
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工作单位 |
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证件名称 |
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证件号码 |
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联系电话 |
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传 真 |
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电子邮箱 |
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邮政编码 |
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联系地址 |
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法人及其他组织 |
名 称 |
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组织机构代码 |
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法人代表 |
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联系人姓名 |
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联系人电话 |
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电子邮箱 |
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传 真 |
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联系地址 |
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所 需 信 息 情 况 |
所需信息的内容描述 |
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所需信息的用途 |
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本人（单位）承诺所填内容真实有效。 申请人姓名（盖章）： 年 月 日 |
获取信息的方式（可多选） □ 网上查询 □ 电子邮件 □ 邮寄 □ 传真 £ 自行领取 |
申请表填写说明：
1、申请表应填写完整，真实、准确地提供申请人的姓名、联系方式、有效证件等信息。
2、申请表内容应真实有效，同时申请人对申请材料的真实性负责。
3、为提高办理效率，请您在申请公开信息时，每次只申请一条信息。
